又称青年扁平疣,多发于颜面而影响美容。
【临床表现】
1.发病年龄 主要发生于青少年,儿童也较多见发病。
2.好发部位 好发于颜面、手背或前臂。偶可泛发于颈胸、足背及小腿。
3.皮损特征 皮疹逐渐发生,为米粒大至绿豆大小,呈微隆起而扁平的丘疹,圆形、类圆形或多角形,表面光滑,质中等,浅褐色或正常皮色。绝大多数为多发及散发于面及手背,也可局限于一侧或一片,数目较多或可仅为数粒,密集或散在分布;可由于搔抓而自体接种,沿抓痕呈串珠状排列(同形反应)。
4.自觉症状 一般无自觉症状,偶有微痒。
5.疾病转归 病程慢性经过,数月至数年不等。若突然出现剧烈瘙痒,皮疹增多且
发红,往往为自行消退的征兆。愈后不留疤痕。
6.美容损害 引发疾病恐惧,破坏颜面皮肤自然美,可诱发青少年自卑心理等。
【组织病理】
角化过度和棘层肥厚,粒层均匀增厚,角层呈网篮样外观,增厚的棘层上部有许多空泡化细胞。有些核呈深嗜碱性,在电镜下嗜碱性的核中有病毒颗粒。
【治疗】
1.外用药物疗法 ①5--氟脲嘧啶软膏外涂,1/d,但愈后常遗留暂时性色素沉着。②20%~25%补骨脂酒精溶液外涂,1/d。③0.1%~0.3%维甲酸酒精溶液外涂,1~2/d。④0.2%争光霉素二甲基亚砜溶液外涂,1/d。⑤无色碘酊(碘5.0、碘化钾3.0、浓氢氧化铵10.0、水40.0、乙醇加至100.0)外涂,1/d。⑥5%~l0%福尔马林溶液外涂,1/d。⑦0.1%新洁尔灭溶液外涂,1~2/d。
2.内用药物疗法 ①乌洛托品,0.3~0.5g,3/d口服。②氧化镁,0.5g,3/d口服或1.0g,1/d口服。③维生素A,5万U,3/d口服,疗程约1个月左右。注意药物副作用,尤其是肝脏功能。④左旋咪唑,免疫增强剂,以刺激机体的细胞免疫功能。用法为成人50mg,3/d口服,连服2日,停药5日,可重复应用。儿童剂量按2.5mg/kg/d日计算。⑤移转因子,免疫增强剂,每周注射1~2次,每次用量2ml,上臂内侧皮下注射或深部肌肉注射,四周为1个疗程。副作用为注射处胀痛、全身不适、眩晕、短暂肾功能损害和皮疹。⑥聚肌胞注射液,2~4mg,肌注,每周2次或隔日1次。⑦板兰根注射液,2~4ml,肌注,1/d,10~15次为1疗程。⑧红花注射液,2~4ml,肌注,1/d,10~15次为l疗程。
3.耳部放血疗法 在双侧耳壳背部上1/3处用75%酒精消毒后,用手术刀片划割小静脉,切囗方向与小静脉垂直,长3~5mm,深度以割破皮肤,切断小静脉但不损伤耳软骨骨膜为度。放血2~3滴,外敷消毒小纱布后用胶布固定。每周1次,一般3~5次即可见效,较适合于儿童扁平疣。
4.自体疣包埋术 手术方法为选择患者自身比较饱满的疣组织1~2个,常规消毒后切取米粒大疣体。然后消毒植入区皮肤(一般选择前臂皮肤为植入区),切开皮肤达皮下组织,切口长约0.5cm,分离一侧皮下组织,将取好的疣组织埋入皮下,0-0线缝合1针,7日拆线。约一半的病例于手术后1~3个月疣体自行脱落而愈,美容效果好。如一次治疗未愈可3个月后重复治疗。
5.液氮冷冻疗法 用液氮棉签点涂或喷雾法。
6.激光疗法 方法有超脉冲CO2激光、铒激光,普通治疗激光则应慎重。
后两种方法适合于皮疹数量少而顽固不愈病例,对于皮疹泛发而病情活动的病例不宜施行这些方法。 |