【病因】

    本病病因不明，可能是在皮脂溢出基础上，由于某些内外环境因素的作用，使患部血管舒缩神经失调，血管长期扩张所致。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷、胃肠功能障碍、内分泌功能失调及精神因素等均系促发或加重因素。皮损处常可查到毛囊蠕形螨和脂蠕形螨，提示蠕形螨感染可能与本病的发生和加重有关。

【临床表现】

1．  好发年龄  本病好发于中年人，女性多见，但病情严重者常为男性。

2．  发病部位  主要发生于面部中央，以鼻尖鼻翼最为明显。其次为颊部、颏部和前额。

皮疹对称分布。偶可侵犯眼睑、结膜和角膜。

3．  皮疹表现  临床上将酒渣鼻的皮疹表现分为三期，但各期之间并无明显界限，主

要指倾向性表现，各期经过时间长短也不一。

(1) 红斑期：面部中央特别是鼻部、两侧颊部出现红斑，最初仅为—过性，常于进食刺激性食物、运动、情绪激动时发生，继而红斑持续不退，并出现毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。

(2) 丘疹脓疱期：在红斑基础上出现丘疹和脓疱，针头至绿豆大小，毛囊口扩大，皮肤显出粗糙。毛细血管扩张更明显，呈纵横交错状。

(3) 鼻赘期：在前两期基础上鼻部皮脂腺、结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面高低不平，毛细血管扩张显著。本期临床少见，仅见于男性。

 眼部的损害包括险缘炎、结合膜炎、巩膜外层炎、虹膜炎和角膜炎，其中睑缘炎和结合膜炎相对较多见，角膜炎较少见，但可因溃疡而损坏视力。

4．  自觉症状 无明显自觉症状，偶有微痒。

5．  疾病转归  慢性经过。并非全部病例都会发展至鼻赘期，红斑丘疹脓疱皮疹多呈可

逆性过程，明显增生的毛细血管难以自行消退。

    6．美容损害  由于本病红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩大、毛孔粗大、皮肤粗糙，以及鼻头赘生表现均明显损害面中部皮肤的健康和美感，加之本病主要侵犯青壮年，故对美容的损害较为突出。

【诊断及鉴别诊断】

根据本病好发于中年人，损害在鼻部及面部中央，并具有各期典型表现，无明显自觉症状、慢性经过，诊断不难，应与下列疾病相鉴别。

1．痤疮  好发于青春期男女，除面部外，胸背部也常受累，有典型的黑头粉刺，鼻部常不受累。

2．脂溢性皮炎  分布部位较广泛，除面部外，头皮也常受累，有油腻状细碎屑，可有不同程度的瘙痒，毛细血管扩张少见。

3．口周皮炎  好发于20～35岁妇女，可有长期使用含氟皮质类固醇激素或含氟牙膏史。对称分布于鼻唇沟、唇周及颊部等处，鼻部不受累。

【治疗】                                                                               

1．健康教育  帮助患者认识本病，积极预防可能的诱发加重因素如辛辣食物、饮酒、胃肠功能障碍、内分泌失调等，树立积极治疗的信心。

2．全身治疗

(1) 抗生素：丘疹、脓疱损害明显者可服抗生素，①四环素：0.25g，3～4/d，口服，病情好转后减量维持l～3个月。部分患者停药后可能复发，再服仍有效。也可选用其他抗生素，如红霉素、米诺环素等。②甲烯土霉素；0.25g，2/d，口服，有效后减为0.1g，2/d，口服。③氨苄青霉素：0.25g，2～3/d，口服，有效后减量。

(2) 甲硝唑(灭滴灵) ：0.2g，3/d，2周后减为2/d，共服1个月。对丘疹脓疱或伴有蠕形螨感染者有效。

(3) 氯喹：0.25g，2/d，连服1～2周后改为0.125g，2/d，口服，共服1～3个月。注意药物副作用。

(4) 维生素：维生素B₁、维生素B₂、维生挛B₆、及复合雄生素B等可作辅助剂配合使用。

(5) l％硫酸锌合剂10ml，3/d，口服，2周为—疗程，—般服2～3个疗程，疗程中间停药一周。

(6) 13—顺维甲酸：用于严重酒渣鼻患者，1～2mg／kg／d，分2次口服，连服15～20日，孕妇禁用，注意其毒副作用。

(7) 治疗伴随疾病：如胃肠功能障碍，便秘者给予相应治疗，服润肠药物，保持大便通畅。情绪不稳定者，给予镇静药物。

(8) 中医中药治疗：红斑期，多系肺胃积热，宜清泄肺胃积热，可用枇杷清肺饮加减；若伴丘疹、脓庖，宜清热解毒、凉血，方用五味消毒饮加减或黄连解毒汤加减；晚期皮损浸

润肥厚或形成鼻赘者，治疗宜清热凉血、活血化瘀，方用通窍活血汤加减或桃红四物汤加减。

3．局部治疗

(1) l%～2％灭滴灵霜或凝胶制剂，2/d，外用。

(2) 0.5％四环素霜或1.5％红霉察霜，2/d，外用。

(3) 5％过氧化苯甲酰洗剂，2/d，外用。

(4) 5％硫黄洗剂、霜剂，2/d，外用。

(5) 1%氢化可的松霜，可减轻红斑或炎症，但不宜用高效氟化类固醇激素制剂；亦不宜长期使用，否则毛细血管扩张更难恢复。

(6) 中药制剂外用：①密陀僧62g、玄参31g、硫磺31g、轻粉25g、共研细末，用白密调匀外用；②大枫子仁、核桃仁、蓖麻仁、樟脑各i2g，苦杏仁8.5g、轻粉6.5g、加基质适量配成100g，2/d，外用，③5％百部酊外用。

4．美容皮肤外科治疗

（1）美容电外科：适用于小面积、数量少的毛细血管扩张。

（2）美容激光：多种美容激光对扩张的毛细血管有效。

（3）强脉冲光：对红斑、毛细血管扩张有较好疗效。

（4）切割术、磨削术、激光磨削等可单独或联合用于鼻赘期治疗。