【病因与发病机制】

皮肤对化妆品的病理反应可分为原发刺激、变态反应及光敏反应。化妆品成分复杂，其中 某些成分可对人体有不同程度的刺激、致敏或光感作用，如香料、羊毛脂、防腐剂、脱色剂、遮光剂、制汗除腋臭剂、有机溶剂及所含杂质等。

除化妆品本身因素外，灯光、日光、化妆操作不当、环境因素、气候条件以及个体差异也与化妆品皮炎的发生发展有一定关系。由于化妆品种类繁多，成分复杂，加上个人对化妆品的敏感性不同，故引起的反应也不尽相同。

虽然如此，最常见引起化妆品皮炎的只是某些特殊用途类化妆品、染发烫发剂、伪劣化妆品等。

【临床表现】

化妆品皮炎的表现十分复杂，临床上往往依其表现与某种疾病相似性将化妆品皮炎的表现分为若干类型，这种分型只是相对的，更多情形是难以分类。

1．瘙痒型  发病最多，在接触化妆品部位出现程度不等的瘙痒，轻者似蚁行感，重者

剧痒，伴灼热或刺痛，但无皮疹出现，—般停用化妆品后瘙痒症状逐渐减轻或消失。

2．皮炎型  轻者为短暂性红斑或密集的丘疹、丘疱疹，伴瘙痒或灼热感，严重者局部

潮红、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出，由于冲洗或随污染物将致敏物带到身体其他部位而发生类似皮疹。瘙痒、烧灼或胀痛，严重者伴全身症状。以染发剂皮炎最常见。

仅年来，表现为慢性、隐匿、反复的皮炎型化妆品皮炎十分常见，应引起足够重视。

3．湿疹型  由于反复接触致敏化妆品所致，如理发师长期反复接触染发烫发剂和发胶

等，常双手受累，尤以手指及甲周皱襞为主。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂及渗液，皮损常呈暗红、增厚、苔藓样变或干燥、脱屑、皲裂、结痂等亚急性或慢性湿疹样改变。

4．色素沉着型  好发于女性面部，常继发于皮炎反复发作以后，少数病人无明显皮炎

病史，仅感瘙痒或—过性红斑、丘疹。皮损多发生在颊、额、颧、颞、眶周及鼻侧等部位，为弥漫性或局限性淡棕色、青褐或灰褐色色素沉着斑，重者可呈黑色、紫色或蓝黑色。也有称此型为色素性化妆品皮炎者，是现代女性最常见的化妆品损害类型之一。

5．痤疮型  多由使用油脂类化妆品、含激素化妆品及伪劣化妆品引起。好发于青年男

女，常于面部发生痤疮样皮损，以黑头粉刺或毛囊炎为多见。本症也有增多趋势。由于过程慢性、隐匿，也不易被患者和医生引起重视。    

6．毁容型  多因使用特殊用途化妆品及劣质化妆品引起。这类化妆品往往含有强酸强

碱性化学物质，对皮肤粘膜强烈的刺激作用或高敏感性，可引起皮肤红肿、水疱、大疱、糜烂；甚至坏死、溃疡，自觉灼痛，愈后遗留瘢痕或明显的色素沉着。

【诊断要点】

1．仔细而耐心的化妆品使用历史和发病史的询问和分析是诊断化妆品皮炎的重要手段。

2．全面分析皮疹特点，有助诊断。如慢性化妆品皮炎的表现往往有多形性皮疹的特点，可能有不典型色素沉积、毛细血管扩张、痤疮样皮疹等；痤疮样型的炎性丘疹具有皮疹自行愈合时间漫长、愈后色素沉积明显等特点。

3．必要是辅助皮肤实验及化妆品的危害成分检测，有助于确定诊断。

【防治要点】

（一）   健康知识教育

1．宣讲化妆品知识，选择适于自己皮肤特点的优质化妆品，不要盲目选用高级化妆

品、特殊用途化妆品，选购时注意化妆品监督标志、生产日期、有效期限等，使用前最好先做斑贴试验。

2．正确使用化妆品，减少化妆品对皮肤的伤害。如防晒霜只用于外出需要防晒时，美

容性化妆品不能作基础护理品使用，特殊用途化妆品不宜长期使用等。

3．正确对待化妆品皮炎，不盲目医治，及时请教专业医生，使疾病得到及时有效治疗。

（二）治疗要点

原则上应停止使用引起发病的化妆品（包含可疑化妆品），改用其他无刺激性不致敏的化妆品。时间短、症状轻者可不必治疗；慢性、时间长、重症者按接触性皮炎、痤疮、瘙痒症、黑变病等对症治疗。

1．—般处理  尽量清除残留的化妆品，可用大量清水或生理盐水充分清洗，更换污染衣物，避免搔抓及热水洗烫，不使用可能产生刺激的药物，以免加重病情。

2．内用药物疗法  病情较重或严重者，如烫发染发皮炎，短期使用皮质类固醇激素，

如强的松30～40mg／d，分2～3次口服，或氢化考的松150～200mg／d，静脉点滴，待急性炎症控制后，激素再逐渐减量至完全停药。同时口服1～2种抗组胺药物，如扑尔敏、安太乐或赛庚啶等。也可静脉注射l0％葡萄糖酸钙10ml，1/d。 

色素性化妆品皮炎参照色素病变处理；痤疮损害者，应停用油脂类化妆品或含激素的化

妆品等，参照痤疮治疗方案处理。

3．外用治疗  皮损红肿、水疱、糜烂、渗液多时，用生理盐水或3％硼酸溶液冷湿敷。

渗出减少后可用皮质因类醇激素制剂。慢性湿疹样改变如皮肤粗糙、脱屑、皲裂、苔藓样变者，可选用1％氢化可的松霜、15～20坏尿素霜或去炎松—尿素软膏等外用。

4．中医中药  皮炎、色素病变、痤疮样皮损等均可选用中医中药内用外用治疗，并有

其独特的优势。

（三）护理指导

1．对症护理  修剪指甲，防止搔抓，指出搔抓的危害；皮炎湿疹明显者注意避免刺激

如热水洗烫、刺激药物及搔抓等；如为染发剂皮炎护理困难时应剪短头发。

2．色素护理  防晒是最有效的防色素措施，减少外出及避免在日光下活动。配合

积极的防色素治疗。