【病困】

1．  常染色体显性遗传病。

2．  雀斑是由于遗传和环境因素相互作用的结果。日光、X线、紫外线的照射均可诱发

    本病和使之加重。使雀斑变深的紫外线常不被普通玻璃或常用的遮光剂所滤过，甚至照明用荧光灯也可使其激发。

3．黑色素细胞数目正常，其黑色素颗粒呈棒状且数目增多，酪氨酸酶活性明显增加，紫外线的照射促进黑色素的形成及其转移的速度。

【临床表现】                       

1．  发生年龄  雀斑在5岁左右开始出现，随年龄增长而增多。青春期最显著，老年逐

渐减轻。

2．  好发人群  女性明显多于男性。

3．  好发部位  主要发生于面部，特别是鼻背及眶下（面中部）最常见而明显，向外呈

减轻趋势。也可累及颈、肩及上肢等。

4．皮疹特征  皮疹为点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，—般在3～5mm以下，多为针头至米粒大，淡褐色到深褐色。常见数十个到上百个，呈点状散在分布，但也可仅几个或数百个密集成群分布，但互不融合。

5．季节特征  其症状随季节而变化，夏季斑点数目增多，颜色加深，扩大；冬季数目减少，颜色变淡，缩小或消失。

6．美容损害  本病除影响美容外，无任何主观感觉或其他影响。

【组织病理】

雀斑损害的黑素细胞数目没有增加，用多巴染色可见雀斑的黑素细胞密度较周围正常皮

肤减少，但可见雀斑的黑素细胞较周围皮肤黑素细胞大而且有更多更长树枝突，染色比正常

皮肤深。用电镜观察，雀斑的黑素细胞产生大量椭圆形全黑素化颗粒，类似于黑种人的黑素

细胞，相邻正常皮肤的黑素颗粒量小，轻度黑素化，两者有明显的差异。  

【治疗】

1．健康教育  正确认识雀斑 降低心理危害。掌握预防要领，避免误治乱治危害皮肤健康甚至毁容。

2．预防要点 减少日光照射，阳光明显时用遮阳伞是有效而安全的方法。外出时搽遮光剂，常用5%二氧化钛霜，5％对氨基苯甲酸(PABA)或5％PABA酯。

3．美容冷冻  采用特制的针头喷涂法或浸冷式接触法冷冻常能收到较好效果。

4．皮肤磨削术、化学剥脱术曾用于治疗雀斑，需术者有丰富的经验，并重视术后护理，但美容风险较大。

5．美容激光  目前已有多种类型激光可有效、安全治疗雀斑，只要正确使用并重视做好术后护理，均能取得较满意的美容效果。

常用美容激光有Q开关倍频Nd：YAG(532nm)激光、脉冲染料激光（510nm）等，治疗方法：雀斑数量少者可不施麻醉，不能耐受者可术前1h涂5%EMLA霜。治疗流量不宜过大，以雀斑皮肤瞬时变白即可。治疗1～2次即愈，间隔1个月左右。

另外，釆用超脉冲CO₂激光(10600nm)、Er：YAG激光（2940nm）治疗雀斑也简便易行。治疗机制为应用低流量对雀斑处实施汽化（发白即可）、达到激光精细磨削的作用。治疗方法与前述相似。治疗一次完成。

尽管美容激光治疗雀斑正常组织损伤小，创面的术后护理仍是绝对必要的，方法参考“皮肤磨削术”。

6．强脉冲光  可能为最有前途的治疗方法，因为其治疗反应轻，见效快，易被患者接受。

7．正确评价复发  理论上无论釆用何种治疗方法，雀斑复发是肯定的，只是时间问题。我们的做法是：①年龄偏小者（小于18岁）原则上暂不治疗，因为其雀斑发生可能未稳定，且对术后护理依从性差，复发可能较快；②成年人雀斑发生相对稳定，治疗心理成熟，术后护理依从性较好，即使治疗后几年复发可再次治疗，满足了美容的要求。