【文身种类】

1．普通文身  包括古老的、传统的、图案简单、颜色单一的文身，多为盲目行为或简单记录某种标志与图案的文身。

1．  美容文刺  指以美容为目的文身，特指文眉、文眼线、文唇及唇线，包括目前广泛

流行的、颜料色彩丰富的绣眉、绣唇、漂唇等。

2．  艺术文身  指具有明显人体绘画艺术倾向，颜料色彩运用丰富多彩，以满足审

美或广义的美容为目的的文身。

【临床表现】

1．常见人群  ①盲目行为文身多见于青少年时期，由于受不良思想、好奇心、简单的哥们义气等心理的引诱而为。此类文身者多在成年后因后悔而要求去除；②劳教服刑人员、吸毒人员及不良青年，因特殊群体行为的影响而文身。此类文身也多经教育悔改、重新生活后而要求去除文身；以上两类文身人群最为多见，男性多于女性，多为普通文身，是文身治疗的常见人群。③美容文刺则主要见于青年及中年女性，多因错误文刺或原文刺形式与时代不相符等而要求去除；④艺术文身在我国还不常见，但有增多和流行趋势。常见人群多为追赶潮流的年轻人，女性多见。

2．常见部位  ①普通文身常见于上肢（前臂、上臂、手背、手指背）、胸部、背部等；②美容文身指眉、睑缘部及唇部，少数见于乳晕；③艺术文身则可是身体局（如乳房、上臂、背部等），也可遍及全身。

3．常见形式  ①普通文身以常见文字或图形为主，如“忍”、“爱”、“恨”、“悔”、或人名字、“龙”图、“青龙剑”图、“虎”图、或某种特殊图形等；②美容文刺之不良文刺可见粗黑眉、僵蚕眉、蓝色眉、红色眉、剑形眉、不对称眉、粗黑眼线、眼线晕染、眼线错位、错误唇色、唇线错位等；③艺术文身形式则复杂多变，多为艺术或抽象形式。

4．常见颜色  文身颜色主要由颜料决定，如青黑色文身一般所用颜料最多是黑墨（碳）；蓝色文身所用颜料有靛蓝、蔚蓝或炭粉；红色文身所用颜料一般是朱砂、二氧化铁、胭脂红等；黄色文身的颜料有硫化镉或姜黄；绿色文身颜料有氧化铬等。

文身颜料，特别是色彩丰富的颜料具有一定毒性，可致皮肤炎症、感染、过敏反应、肉芽肿及疤痕增生等反应。

【文身治疗】             

(一)    一般治疗方法

皮肤磨削术、冷冻术、电外科、化学剥脱术、普通激光、皮肤切开外科、文身切除后

植皮等均被用于文身的治疗，其机制是破坏皮肤组织的同时去除文身颜料。所以难以避免地引起皮肤疤痕，或文身去除不尽。对于浅淡的、范围足够小的文身上述方法亦能取得较好的美容效果。

(二)    美容激光治疗

在过去10年中，随着美容激光的临床应用，激光治疗文身获得新生。不仅能祛除文身

颜料，还能达到美容的效果，是文身治疗的最好方法。用于文身治疗的美容激光主要有Q开关红宝石激光(694nm)、Q开关翠绿宝石激光(755 nm)、Q开关Nd：YAG激光(1064nm)、倍频Q开关Nd：YAG激光(532nm)、脉冲染料激光(510 nm)。文身的治疗最好用与文身颜色互补色的激光进行治疗，这时的色素吸收率最高。如红色文身用532nm、510nrn波长的激光治疗，绿蓝黑色文身用694nm、755nm、1064nm波长激光治疗.普通文身如所含色素较少、错误文刺如颜色单一，1～2次治疗即可达到满意疗效；艺术文身因含颜料量多，色彩复杂往往需多次甚至10余次治疗。各种颜色的文身对不同激光治疗的应答情况详见各种文身色素对Q开关激光的反应（表9—2）：

表9—2 各种文身色素对Q开关激光的反应

注：+++应答极好；++应答好；+应答尚好；—无应答

    激光清除色素颗粒的机理仍不很明确，现认为激光将色素颗粒击碎后，部分色素颗粒随表皮移行至体表被清除，绝大部分被巨噬细胞运至淋巴结或重新被巨噬细胞吞噬。

美容激光治疗文身方法：可先用5％EMLA麻醉软膏表面麻醉1小时左右再行激光治疗。治疗前清洁皮肤或常规消毒，选用适当的激光流量进行治疗，以皮肤不出血为宜，如治疗时皮肤有出血，术后皮肤局部应用抗生素软膏，无菌敷料包扎。各种激光治疗文身的参数见文身的激光治疗参数表（表9—3）：

表9—3 文身的激光治疗参数表

在Q开关激光器照射后，立即出现表皮变白的现象，表示快速热膨胀使颜料颗粒粉碎。随着颜料颗粒总量消散，组织反应减弱。有一种文身的治疗较为棘手，见于含氧化铁(或氧化钛)的文身(常为肉色的色调)的治疗中，使文身的化合物变黑，如受热的三氧化二铁还原成氧化亚铁，生成的黑色文身，需要Q开关Nd：YAG激光再行祛除。

美容激光治疗文身的副作用有：①色素减退：694nm、755nm波长激光有短暂的色素减退，罕见长期色素减退；510nm、532nml波长激光有暂时性色素减退，一般能稳定恢复。②色素沉着：发生率与肤色有关系，1064 nm波长激光对皮肤色素系统影响最轻，产生的色素沉着最少。③疤痕：治疗不当可有微小疤痕。④偶有过敏反应发生，表现为局部风团、瘙痒、湿疹样反应等。