【病因】

原因不十分清楚，常见于妊娠、日晒、内分泌特别是性激素不调（含避孕药）、慢性疾病（慢性肝炎、肝硬化等）、慢性妇科疾病（如痛经、月经不调、慢性盆腔炎、子宫及卵巢的疾病等）、化妆品。多发生于成人女性，也可发生于男性。

【临床表现】

1．年龄与性别  主要发生于成年女性，尤其是育龄期女性。男性亦有患病。

2．皮损部位  对称分布于面部，尤以额、颧、颊、鼻及上唇为多，鼻及颧部皮疹常融合。上唇及眉弓皮损比较具有部位特征性，因为其它色素病变在此处形成对称性片状色素者较少见。不累及眼睑、口腔粘膜及面部其他部位。

3．皮损特点  皮损为淡褐色到淡黑色斑，渐渐发生，初发可为多发性，倾向于融合成大小不等、形状不规则斑片，表面光滑，无炎症及脱屑。边缘清楚或弥漫性。

4．病程与转归  日晒后皮疹颜色加深。季节和内分泌变化对皮损颜色也有影响，皮损多数经久不退。更年期至年老时皮损呈消退趋势。

5．美容损害  本病是中青年女性面部常见的美容问题，色素广泛，经久难愈，给女性朋友造成较严重的美容障碍。

【诊断与鉴别诊断】

主要根据皮损特点、皮损部位特点，结合病史区别其他面部色素疾病而作出诊断。经常需要鉴别的疾病有：

1．化妆品皮炎及激素依赖性皮炎之色素沉积改变  病史分析和皮损特征的比较是区分的要点。前者在色素沉积之前或同时往往伴有程度不等的炎症反应，色素沉积的形式为更不规则、更不对称，片状形态更不明显等。

2．瑞尔黑变病  好发与前额、颞侧、发际、颈侧等，色素沉积灰褐而更现深暗，常常伴有细小磷屑。

【治疗】

（一）   健康教育

1．了解黄褐斑可能病因  黄褐斑有家族史，遗传可能是重要病因之一；妊娠妇女常在

怀孕2～5月时发生黄褐斑，分娩后来月经时可逐渐消退；口服避孕药引起黄褐斑常见不易消退；慢性肝炎、肝硬化等肝病患者常合并黄褐斑；痛经、月经不调、慢性盆腔炎、子宫及卵巢的疾病时均可伴发黄褐斑；部分患者由化妆品（常为伪劣化妆品或错误使用化妆品）引起；日光为本病的诱发加重因素；精神因素参与本病的发生过程。

2．预防指导  认真避免上述病因或诱因，减少日晒或外用遮光剂，日光强烈时用遮阳伞，保持心情愉快及足够的睡眠。

 （二）治疗

黄褐斑的治疗仍比较困难。

1．全身治疗  如维生素C 0.4和维生素E0.2每日3次口服，3～6月或更长，疗效优于分别使用者；维生素C和胱氨酸各0.1，每日3次口服，长期使用，部分人有效。

2．抗衰老与抗氧化治疗  目前有中成药调经去斑胶囊（安体欣）用于临床，为黄褐斑的治疗打开了一条新路。

3．局部治疗  如3％双氧水、2%～5％氢醌霜、20%壬二酸霜、1%～2％曲酸霜、超氧化物歧化酶(SOD)霜)等。

4．倒膜面膜治疗、中医中药治疗及皮肤护理等也是治疗黄褐斑的有效方法之一。

（三）护理指导

1．应积极治疗原发病，因药物诱发的应停用该药；由避孕药引起的黄褐斑，停药后在短期内不一定消退；由化妆品引起的应停用该化妆品；如缺乏营养应补充相应的营养物质。

1．  建立正确的治疗观点，治疗与预防并用，禁忌盲激进的去斑治疗尤其是局部快速去

斑治疗（如“化学换肤”）。

2．  建立合理的护肤方案，禁止损伤皮肤的护肤方法。积极预防、合理治疗及科学护肤

并用能使大多数黄褐斑的以消退或缓解。