【临床表现】

本病可发生在身体任何部位的皮肤和黏膜，皮损为局限性、大小不等、数目不一的斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状或有蒂，边界清楚，光滑，色泽均匀，直径一般不超过6mm，极少大于1cm。根据痣细胞内色素含量不同，颜色可以从肤色、棕色、褐色至蓝黑色或黑色，有的中央有短而粗的黑色毛发。根据痣细胞巢在皮肤中的位置不同，可分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。

（－）交界痣（junctional nevus）

可发生于身体的任何部位，但生于手掌、趾及外阴的黑痣几乎均为交界痣。通常较小，淡棕色或黑色，表面光滑无毛，扁平或略高出皮面。多出现于婴幼儿期。随着年龄增长，大部分交界痣的黑色素细胞巢完全进入真皮内从而转变为皮内痣，但位于手掌、足底及外生殖器的交界痣会一直保持交界特点而易发生恶变。

（二）皮内痣（intradermal nevus）

为最常见的色素痣。多见于成年人，好发于头、颈部，皮损为深浅不一的褐色半球形隆起之丘疹，也可呈现乳头瘤样或有蒂损害，表面可有毛发，且较正常为粗。

（三）混合痣（compound nevus）

多见于中青年，一般认为混合痣为交界痣向皮内痣演变的过程中的过渡性病变，但混合痣有时会扩展到皮下组织中。病变多呈褐色或黑色，光滑或略突出于皮肤表面，常有毛发，四周可见色素弥漫性减淡。

痣细胞痣有恶变的可能，但以交界痣较多见。恶变征兆可概括为：

1．病变增长扩大，或面积虽无扩大，但增生显著。

2．颜色改变，色变深，或见有淡蓝色出现。

3．发生脱毛、脱痂现象；表面破损，出血，形成溃疡。

4．紧邻病变四周出现针头大小、称为卫星的色素斑点。

5．局部有炎症反应，但可排除毛囊炎、表皮囊肿继发感染等情况。

6．有刺痒或疼痛症状出现。

【组织病理】

由痣细胞构成，其特点为痣细胞排列成巢。典型痣细胞呈卵圆形或立方形，有明显的均质性胞浆，核大，圆形或卵圆形，苍白淡染，呈泡状。由于痣细胞的生活周期通常要经历发展、成熟和衰老等不同阶段，并随年龄增长逐渐由表皮移入真皮，因此痣细胞在皮肤的不同部位形态有所差异。真皮上部的痣细胞呈上皮样，常含黑素，真皮中部的痣细胞类似于淋巴样细胞，而真皮下部的痣细胞则类似于成纤维细胞或雪旺细胞，真皮中、下部的痣细胞很少含黑素。

交界痣的痣细胞巢位于真皮表皮交界处；皮内痣的痣细胞巢则完全位于真皮内，在痣细胞巢与表皮之间有一束状结缔组织分隔；混合痣则既可见“交界活性”（表皮内或真表皮交界处痣细胞团块中黑紊细胞聚集现象）又可见真皮内痣细胞痣结构。

【诊断与鉴别诊断】

按照痣细胞痣的病史及临床表现，诊断并不困难，但色素的分型必须依赖于病理检查。鉴别诊断上，应注意与色素性基底细胞癌、恶性黑素瘤进行鉴别。

【治疗】

皮内痣恶变概率很小且往往数目较多，不必一一去除，对影响外观者可手术切除（直径大于2～3mm者）或非手术治疗如烧灼、冷冻、激光治疗等。

对交界痣、出现恶变体征或35岁以上病人新出现的色素痣，应及时做完整切除并送病理检查。

发生于掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位，亦应考虑手术切除。