【临床表现】

1．好发部位  全身有毛部位均可发生。

2．皮损特征  常于出生时或幼年期即出现黑头粉刺样丘疹，中央有黑、大而硬的角栓，剥去角栓见火山口样凹陷。偶可发生继发感染、化脓留下疤痕。通常为20～25个黑头粉刺样丘疹排列成线状或带状，偶可单发。

3．自觉症状  无自觉症状。

【组织病理】

每个黑头粉刺由表皮凹陷组成，中央充满角质，底部可有—根或数根毛干。也可见皮脂腺小叶开口于残留毛囊下部，有时可见假性角质囊肿。

【诊断及鉴别诊断】

根据临床表现为单侧分布的线状或带状丘疹，中央有角栓，类似粉刺，病理上表皮向下凹陷，中间充满角质，易于诊断，并不难与其他疾病鉴别。

【治疗】

有继发感染时适当选用抗生素抗炎治疗。为美容需要可试用皮肤磨削术、美容激光、美容冷冻等方法治疗。

角化棘皮瘤

本病是—种临床及病理上类似鳞状细胞癌的皮肤假性肿瘤，分为单发形、多发形及发疹型。

【临床表现】 

1．单发型  45岁后发病，多见于暴露部位，特别是面中心，表现为坚实圆顶形结节，表面光滑，边缘倾斜，皮色或淡红色，中心充满角质，除去角质则呈火山口样凹陷，基底无浸润。皮损通常在数周内可增到1～2cm 或更大，半年内可自然消退。

2．多发型  20～30岁发病，男性多见，可有家族史。可发生于皮肤、粘膜及掌跖等全身各处。损害与单发型相似，但角栓不如单发型明显。

3．发疹型  此型罕见，皮损数目多，为顶端有细小鳞屑的小丘疹，以后迅速增大为半球状或圆顶状结节，直径约1～2cm ，中心有角栓，去除角栓呈火山口样凹陷，边缘光滑呈斜坡状，与周围正常皮肤逐渐移行。基底可有红晕，边缘可见毛细血管扩张。

 4．无论是单发型、多发型还是发疹型，多于半年内消退，但也有几年不愈者。个别病例可发生癌变。

【组织病理】

早期可见表皮向真皮内凹陷呈火山口样，中央充满角质，凹陷表皮下方有表皮束条或团块，与周围间质分界不清，并可见不典型细胞及许多核分裂象及个别角化不良细胞。真皮有炎性细胞浸润。发育成熟的皮损除表皮凹陷外，两侧表皮呈口唇状或拱壁状。基底部真皮增生。   

【诊断及鉴别诊断】

本病诊断较容易。临床特征为早期生长迅速，边缘倾斜，中心有角质栓，当长到最大限度时，角栓脱落，边缘渐平，留下凹陷性疤痕而自愈。组织病理为表皮向真皮凹陷如火山口状，中心有角栓，增生的表皮可见不典型细胞及核分裂象，两侧表皮如拱壁状。但应与鳞状细胞癌鉴别，后者临床上表现为浸润性斑块、结节或疣状增生，或形成溃疡、菜花样损害。

组织病理可见不规则的团块状或条索状，大小不等、形状不规则、核深染的不典型或异形鳞状细胞。

【治疗】

单发病例可考虑手术切除、局部化疗及放疗，多发病例可考虑全身化疗。