【病因】

    病因不明。以往认为，凡主要因胶原纤维所组成的病变称为皮肤纤维瘤，而在肿瘤中含有大量脂质及含铁血黄素者称为组织细胞瘤。近年来，强调两者是一致的，成纤维细胞本身即有潜在的吞噬功能。电镜下也证明，含吞噬作用的损害都是由成纤维细胞构成的。两者均属同一病变的不同发展阶段，可有不同的临床表现及组织病理变化。尽管有人认为皮肤纤

维瘤是由于外伤后成纤维细胞的一种反应性增生性炎症，但因损害大多无消退趋势，故仍认为其本质属一种肿瘤。

【临床表现】   

1．发生人群  男女均可发生，一般发病于20～50岁。可自然发生，或常见于外伤、昆虫叮咬后逐渐发生。

2．好发部位  最常见于四肢伸侧，上臂多见，但也可见于胸背及面部。

3．皮损特征  通常单发，或发生数个，少数可多发，达百个以上。皮损为质韧或硬的结节，大小通常小于2cm，大多在0.5～1.5cm之间。结节常隆起高出皮面，呈扁球形或纽扣状。表面光滑，常呈正常皮色、黄褐色或黑褐色。常与表面皮肤粘连，但与深部组织不连，可推动。

4．自觉症状  可无自觉症状，但有时可有程度不同的瘙痒、不适或刺痛。可长期存在，少有自然消退者。

5．美容损害  经常见到的情形是四肢一处或多处色素较深（黄褐色或黑褐色）的结节，特别在炎热的季节，使四肢光洁的皮肤美感大为降低，并使皮肤呈现不健康的感觉。

【组织病理】   

表现为真皮内结节，无包膜，病变境界不清楚。切面呈灰白色、黄褐色或黑褐色，在镜下观察，本病是由多少不等的成纤维细胞、幼稚的或成熟的胶原所组成。有些病变中，细胞及纤维成分大致相等，但一般根据肿瘤内何种成分占优势，而将皮肤纤维瘤分为“纤维型”及“细胞型”。多数肿瘤为“纤维型”，其中胶原成分明显多于细胞成分。

    在“纤维型”的病变内，大部分是幼稚的胶原，在HE染色时呈淡蓝色，多散在而不成束。成熟的胶原彼此交错吻合，不规则排列。有时成纤维细胞及胶原排成旋涡状或车轮状。结节两侧界线不清，而下界较明显，其上方则有狭窄的胶原纤维带与表皮分开。

    “细胞型”的病变中，则可见大量成纤维细胞，而仅有少量的胶原，多呈单个纤维。

    无论何种类型皮肤纤维瘤，80％以上的皮损中，其中央上方的表皮明显增生此点具有

诊断意义。

【诊断及鉴别诊断】

    依据病史及临床表现不能确诊本病，确诊主要取决于组织病理变化。临床上甚至类似恶性黑素瘤。病理上也需要与疤痕疙瘩、纤维肉瘤、结节性黄色瘤或幼年黄色肉芽肿鉴别。此时需要临床资料结合病理来分析。

    【治疗】

本病为良性病变，预后良好，一般不需要积极治疗。可用皮肤切开外科方法切除肿瘤。使用精细的切除与缝合技术可提高手术后的美容效果。