【临床特点】

1．好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、胸背部，尤其是颞部，其次是手背、躯干和前臂。

2．损害一般为多发，初起为针头大淡黄色斑，大部分位于毛孔周围，渐增大，变成污黄褐色至淡褐略高出皮面之扁平斑片或丘疹，表面呈细颗粒状，稍有光泽，底部呈圆、椭圆或不规则形，直径1mm至l cm或更大，边缘清楚，表面渐干燥、粗燥，失去光泽，最后变成黄褐色至黑色，覆以油腻性鳞屑、痂，鳞屑经剥除后可再长。可逐渐缓慢增大呈乳头状瘤样改变。

3．一般无自觉症状，偶有搔痒感。发展缓慢，可达30年以上。极少发生恶变。

【组织病理】

本病系因角朊细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。损害呈乳头瘤样向外增长，表皮下端界限鲜明，表皮突一般不向下伸长，两侧边界清楚，好像贴在表面一样。

通常可分为6个类型：①棘层肥厚型最常见，棘层明显肥厚而角化过度和乳头瘤样增殖较轻，横切面示很多假角质囊肿（即囊肿中央细胞角化骤然而完全），后者并可随表皮细胞的增长而向上与表皮凹陷的角质层融合，此型中黑素较多。②角化过度型或称指状或锯齿状型，角化过度和乳头瘤样增殖明显，表皮中棘细胞占大部分，只见少量基底样细胞聚集，其中黑素不多。③网状型或称腺样型，基底样细胞只呈双排组成分支状和相互交织的网索，其中黑素明显。④菌落型或称巢状型，表皮内基底样细胞或较大而有明显细胞间桥的细胞聚集成巢状。⑤刺激型或称激化型，除部分典型病变外，可见较多鳞状漩涡甚至外毛根鞘角化。⑥黑素棘皮瘤或称色素型，整个损害内黑素细胞大而多。棘突松解可见于刺激型。

【诊断与鉴别诊断】

临床上要与日光性角化及寻常疣相鉴别。脂溢性角化病、日光性角化及寻常疣的鉴别（表10—1）。

【治疗】

一般不需治疗，必要时可采用激光或手术切除等。

表10—1 脂溢性角化病、日光性角化及寻常疣鉴别表

好发部位    面部特别是颞部       面、颈和手背             手背或头面部

损害形态    质地松软              质地较硬                表面呈疣

表面有油腻性鳞屑      表面干燥                常散在分布

鳞屑容易被剥去        覆以粘连较紧的鳞屑

基底不出血            鳞屑不易被剥去

                        基底易出血。

组织病理    病变下端界限鲜明      表皮突向下不规则生长    表皮突延长

表皮突无向下生长倾向  有角化不良和不典型细胞  粒层和棘层及

常有假角质囊肿        常见角化不全            上部细胞空泡形成     

无不典型细胞                                   有大的嗜碱性团块

角化不良和角化不全细胞                         部分角化不全细胞

明显炎症细胞                                   排列成柱形叠瓦状