毛细血管扩张证是指近皮肤和黏膜表面的微静脉、毛细血管和微动脉呈持久的细丝状、星状或蛛网状扩张。可局限于某一部位,也可泛发,十分影响美观,并无重要的临床意义,但有些特征性损害可有助于某些疾病的诊断。
【临床表现】
原发性毛细血管扩张症
先天性皮肤大理石样毛细血管扩张症:多见于女性儿童,随年龄增长有自然消退倾向。皮损好发于头颈部,有时可扩展至胸部,浅静脉呈持久性扩张,伴有毛细血管扩张,皮肤呈大理石样外观。静脉扩张后,可继发坏死溃疡,愈后遗留萎缩性瘢痕。病因不明。
遗传性出血性毛细血管扩张症:属遗传性全身血管异常性疾病。表现为皮肤和黏膜多发性簇状毛细血管扩张,常伴鼻出血和便血,某些内脏如胃肠和肝脏也可有毛细血管扩张。皮损一般30-40岁开始出现。黏膜损害如顽固性鼻出血等多出现于儿童期。
共济失调性毛细血管扩张症:本病是由常染色体隐性遗传和免疫缺陷引起的进行性小脑共济失调和眼-皮肤毛细血管扩张及复发性呼吸道感染为特征的少见病。患儿出生时正常,多在2-3岁以后发病,除出现小脑共济失调的症状和免疫缺陷方面的症状外,毛细血管扩张也是迟早会发生的一种重要表现。首先见于眼结膜的鼻侧和颞侧,而眼球上下方较少,睑结膜可累及,而后在耳垂、耳后、面、颈周、肘、腘窝和手足背也可发生。还可伴发皮肤和毛发的早衰现象,咖啡斑等皮肤损害。
腿部毛细血管扩张:病因不明,常发生于中年妇女。主要发生于小腿部,皮损常表现为大面积的小静脉和毛细血管扩张,呈线状排列。少数可侵犯眼结膜和口腔黏膜。
【组织病理】
真皮可见扩张的、不规则的薄壁毛细血管和静脉。
【治疗】
可用长脉冲染料激光、可变脉宽倍频ND:YAG激光及强脉冲光治疗,既安全又有效。 |